Как заметить деменцию у близкого человека

Выискивать деменцию у пожилого родственника не стоит. Водить по врачам, вынуждать сдавать анализы не имеет большого смысла, если нет признаков ухудшения когнитивных способностей.

В случае с болезнью Альцгеймера первые заметные признаки будут свидетельствовать о том, что болезнь прогрессирует давно, минимум 10 – 15 лет. Снижение когнитивных функций при Альцгеймере настолько незначительны в самом начале, что заподозрить деменцию бывает крайне трудно.

Сегодня для диагностики Альцгеймера доступен лишь один инструмент – МРТ. Есть, конечно, анализы, которые могут показать генетическую предрасположенность к заболеванию, выявить белки-маркеры болезни, но у нас в стране они не проводятся повсеместно. Прочие диагностические процедуры не помогут распознать болезнь на ранней стадии.

Однако, не стоит ждать, когда деменция ярко заявит о себе. Чтобы затормозить процесс распада, важно не упустить момент и вовремя обратиться к специалистам. Самый простой способ – проявлять внимание к пожилым родственникам. Помните, деменция начинается с мелочей и никогда не происходит резко и сразу, за исключением серьезных черепно-мозговых травм.

Зачастую пожилые родители живут отдельно от детей и внуков. Могут жить в одиночку, а могут в паре. Даже находясь бок о бок, они не сумеют заметить симптомы деменции друг у друга. Во-первых, потому что когнитивные функции по чуть-чуть снижаются у обоих. Во-вторых, находясь в постоянном контакте, не всегда можно уловить первые звоночки. Порой изменения настолько точечные, что не бросаются в глаза сразу. Но заметить их можно, если понимать, что именно должно настораживать.

Есть ряд признаков, которые свидетельствуют о старте патологических процессов в работе головного мозга:

• Переспрашивает. Живо интересуется тем, что было обсуждено буквально десять минут назад. Отвлекается, теряет нить разговора, переключается с темы на тему. «Вылетает» из беседы. При этом внимание человека выключается, он смотрит пустым взглядом, затем внезапно концентрируется и возвращается в разговор.
• Испытывает трудности с организацией своего времени, составлении планов на день или ближайшее будущее.
• Становится рассеянным. Забывает, что и куда положил. Начинает терять вещи.
• Не помнит или перестаёт понимать, как построить маршрут или добраться до привычных мест (магазина, поликлиники, дома). Может заблудиться в хорошо знакомых местах.
• Упрощается речь. Человеку становится труднее подобрать слова, он забывает их. Вместо «дай кастрюлю» говорит «дай то, в чем варят суп». Когда страдает номинативная функция, человек начинает описывать функцию предмета, а не само понятие.
• Ухудшается кратковременная память. Помнит далёкие события, например, времен молодости и детства. Помнит тех, кто жил в одном дворе, с кем учился и работал. При этом не может вспомнить, чем занимался утром, о чем говорил с соседом два дня назад. Утрата памяти происходит по закону Рибо: от недавних событий к давним. Сначала человек забывает то, что было сегодня и вчера, затем перестает помнить более ранние события жизни. Так пожилые люди забывают правнуков, потом внуков, детей, и наконец, своих родителей.
• Разучается пользоваться бытовыми приборами: как включить газовую плиту, электрический чайник, переключить каналы на телевизоре. Бытовые предметы кажутся чересчур сложными в управлении.
• Затруднение вызывает усвоение новой информации. Не запоминает, как пользоваться примитивным гаджетом, не может выучить четверостишие.
• Резко портится характер. Человек становится конфликтными, несдержанным, злым, или наоборот, эмоционально лабильным, то есть плаксивым. Если работает, то перестает уживаться в коллективе.
• Становится мнительным. Подозревает окружающих в злонамеренности. Прячет вещи, «чтобы никто не нашел». Спрятав, не помнит куда положил, поэтому начинает обвинять близких в воровстве. Такое состояние называют бредом ущерба. Человек подозревает, что окружающие хотят ему вреда: отравить, обокрасть, подставить, убить.
• Примитивно шутит. Неожиданно может рассказать несмешные, плоские, грубые анекдоты.

Существует ряд симптомов, которые характерны для поздних стадий деменции:

• Альцгеймеровское удивление. Ситуация, в которой веселая история, рассказ вызывает у собеседника бурную эмоциональную реакцию. Реакция будет ровно такой же яркой, если повторить эту же историю десять минут, час, сутки спустя. Сколько бы вы ни рассказывали историю, она будет восприниматься, как услышанная впервые.
• Эффект зеркала. Человек перестает узнавать себя в зеркале. Собственное отражение воспринимает как незнакомца. Дементные больные могут разговаривать, спорить, ругаться со своим отражением.
• Не узнает привычные вещи. На поздних стадиях деменции происходит утрата способности целостного восприятия и узнавания (гнозиса). У такого больного при условии сохранного зрения не формируется целостный образ. Он видит отдельные части – цвет, форму, консистенцию, материал – но целостный образ не формируется. На предложение «возьми ложку» дементный больной не берет ее, потому что перестает понимать, что перед ним лежит именно ложка.
• Теряет способность совершать целенаправленные и привычные действия. Такое состояние называют апраксией. Например, человек не может самостоятельно есть. Он распознаёт тарелку с едой, ложку, но уже не знает, какие нужно совершить действия, чтобы поесть.
• Синдром Плюшкина, или собирательство. Один из грозных признаков тяжелой деменции. Для него характерно острое желание принести в дом, в том числе с помойки, вещи – хорошие, плохие, исправные, неисправные, полезные или полностью бесполезные. Многие видели телевизионные сюжеты, на которых показаны захламленные квартиры, в которых практически невозможно передвигаться. Они иллюстрируют патологическое состояние на развернутой стадии.

Несмотря на все вышесказанное, люди в пожилом возрасте могут сохранять высокий интеллект и отличаться прекрасными когнитивными способностями. Старость не равно деменция! Именно поэтому стоит быть предельно внимательными к пожилым близким. Отказаться от привычного взгляда. Прислушиваться и присматриваться к мелочам. Не списывать странности поведения на старость. Помните, при внешнем благополучии у человека могут нарастать угрожающие признаки деменции, которые важно не пропустить.